目的: 分析颅内及椎管内表皮样囊肿的CT和MRI的表现。方法: 对20例经手术证实的颅内及椎管内各部位表皮样囊肿的CT和MRI的表现作回顾性分析。结果: 本病好发于中线结构及其附近间隙;在CT上表现多为类圆形分叶状囊性低密度肿块,也可呈高密度或混杂密度。在MRI上信号多为长T₁长T₂信号,也有呈短T₁长T₂信号。结论: CT及MRI对无钙化的表皮样囊肿有特征性诊断价值,对有钙化、囊肿内容物溃破侵蚀脑组织的表皮样囊肿诊断尚需仔细斟酌。

目的:为乳突岩骨乙状窦前手术入路(TPA)提供显微解剖及临床研究。方法:经10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅湿标本15具共30侧,模拟TPA操作步骤进行显微解剖研究。选择临床上适当病例应用TPA显微切除斜坡区占位性病变5例。结果:头颅解剖上以外耳道后上棘为基点,测量其至横-乙状窦转角前缘的距离为(13.782.72)mm,至后半规管最后部的距离为(17.821.22)mm,至三叉神经压迹距离为(47.333.11)mm,至弓状隆起距离为(12.181.14)mm,至内耳门后缘的距离为(31.101.28)mm,至岩尖的距离为(49.112.41)mm;以横-乙状窦转角前缘为基点,测量其至后半规管最后部距离为(14.732.74)mm,至三叉神经压迹距离为(59.142.01)mm,至弓状隆起距离为(8.252.67)mm,至内耳门后缘距离为(36.482.73)mm,至岩尖的距离为(60.033.66)mm;小脑被牵离岩骨面的最大距离为(13.881.04)mm。临床共切除斜坡占位性病变5例,其中1例患者术前有面瘫,术后面瘫加重,另4例患者手术治疗后不适症状消失,且无并发症。结论:利用颞骨岩部体表标记与内部结构之间的关系可以很好地指导手术操作;TPA是处理岩斜区病变较好的手术方式。

目的:探讨后颅窝手术后颈枕部局部积液的预防和治疗。方法:对15例后颅窝术后出现颈枕部积液患者的临床资料进行回顾性分析。15例患者均在颈枕部积液腔留置外引流管,其中5例通过放置外引流管积液消失;10例在单纯放置外引流管无效后联合放置腰大池外引流,6例积液消失,4例最终进行二次手术。结果:经治疗,15例患者无发热、头痛等临床症状,颈枕部局部积液消失。结论:术中认真仔细操作是减少积液发生的关键,对于出现积液的患者,联合多种方法进行治疗,可以取得良好效果。